14 Knochenschmerz
----14.1 Schienbeinschmerz
----14.2 Brustbeinschmerz
----14.3 Kreuzbeinschmerz
----14.4 Steißbeinschmerz
----14.5 Schambeinschmerz (u.a. Adduktoren-Syndrom)

Manche Autoren schreiben den Begriff "Adduktoren-Syndrom" auch zusammen (Adduktorensyndrom). Das Adduktoren-Syndrom wird auch als Gra cilis Syndrom bezeichnet.

Der Begriff

Unter einer Adduktion versteht man das Heranführen eines Körperteils an die Körper- bzw. Gliedmaßen achse. Als Adduktoren wird die Muskelgruppe an der Innenseite des Oberschenkels bezeichnet, bestehend aus Musculus (M.) adductor, - longus, - magnus und - brevis sowie M. gracilis. Unter einem Syndrom versteht man ein stets mit etwa den gleichen Krankheitszeichen einhergehendes Krankheitsbild, meist unbekannter oder vieldeutiger Ursache.

Kurz zur Anatomie (= Bau und Zustand des Körpers):

· Als Schambein, vom Mediziner als Os pu bis bezeichnet, wird der untere und innere Teil des Hüftbeinn s bezeichnet. Es bildet den medialen (= zur Mitte hin) Teil der Hüftpfanne und die obere und vordere Begrenzung des Foramen obturatum (= ovales Loch in der seitlichen Wand des knöchernen Becken s).

· Die Adduktorenmuskeln erstrecken sich vom seitlichen, unteren Anteil des Schambeines und mehr vorderen Teil des Sitzbeines zur Innenseite des Schienbeinkopfes und des unteren Oberschenkelknochens.

Beim Adduktoren-Syndrom handelt es sich meist um einen sportbedingten Überlastungsschaden der Adduktoren sehnen (= Sehnen von Muskeln, die der Heranführen eines Körperteils an die Körper- bzw. Gliedmaßen achse dienen) (insbes. Musculus graci lis) im Sinne einer Insertionstendopathie (Enthesopathie, Enthesiopathie) (= Störung im Bereich der Sehne nansätze) mit örtlicher Osteonekrose (= umschriebener Untergang von Knochen gewebe infolge örtlicher Stoffwechselstörung) des Schambein s.

Das Adduktoren syndrom ist gekennzeichnet durch einen Druck schmerz am Graci lis -Ursprung (seitliches Schambein) und ausstrahlende Schmerzen ins Obturatorius-Gebiet (= innerer Oberschenkel) bei Beanspruchung der Adduktoren (= Muskel n, die der Heranführen eines Körperteils an die Körper- bzw. Gliedmaße nachse dienen).

Weiter möglichen Ursachen neben einem Syndrom der Adduktoren für Schmerzen in der Schambeingegend:

• Nicht selten ist der Ausgangspunkt für hartnäckige Beschwerden die Symphyse (= Verbindung zweier Knochen durch Faserknorpel, hier der Schambeine), die dann auch meist druck schmerz haft ist. Dieses sog. Symphysen-Syndrom kann in den Oberschenkel, eventuell sogar bis in den Unterschenkel und Fuß ausstrahlen, was dann von einer pseudoradikulären Symptomatik (= Krankheitszeichen bei einer scheinbaren Störung der Nerven wurzel, z.B. durch eine Nervenwurzelkompression) kaum zu unterscheiden ist.
  Die Therapie besteht in großzügigen, wiederholten Bupivacain -Infiltrationen im Bereich der Symphyse bzw. des Schambein s.
• Bei der Ostitis pubis (Osteitis pubis) (= Schambeinentzündung) sind die Schmerzen lokal (= örtlich) begrenzt.

Schmerztherapie beim Adduktorensyndrom

• Hilfreich sind im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) wiederholte (möglichst engmaschig) Infiltrationen der Sehnen ansätze am Os pu bis (= Schambein) mit z.B. 10 ml Bupivacain 0,25 - 0,5% (= ein lang wirkendes örtliches Betäubungsmittel). Vorteilhaft ist, wenn jeder 3. oder 4. Injektion ein Kortikoid zugesetzt wird (z.B. 25 - 50 mg Solu-Decortin H).
  Bei den Infiltrationen ist (analog zur Epicondylitis) darauf zu achten, daß das Periost (= Knochenhaut) nicht mit der Nadelspitze verletzt wird, da sich sonst zusätzlich eine hartnäckige Periostitis (= Knochenhautentzündung) herausbilden kann.
• Bei sehr schlanken Patienten ist manchmal eine Iontophorese (= Einbringen eines Medikaments über die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) lohnend, oder / und täglich mehrmaliges Auftragen der Emla-Salbe ((= eine Salbe die ein Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) enthält)).
• Zusätzlich kann eine Magnetfeldtherapie versucht werden.
• Nur in sehr hartnäckigen und heftigen Fällen wird man sich bei einem Adduktoren-Syndrom zu einer kontinuierlichen, epiduralen Blockade mit Katheter entscheiden.

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Aktualisiert: >10.02.2008</> kusb&
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